沪疆联手 双倍换血术成功救治患有重症的新生儿

图说：术中 院方供图

　　在新疆喀什二院出生的新生儿阿提（化名）患有高胆红素血症。在常规光疗治疗效果欠佳的情况下，为预防重度病症导致脑损伤，复旦大学附属儿科医院与喀什第二人民医院两地联手，精准救治，以双倍换血疗法获得成功。

　　据复旦大学附属儿科医院新生儿科援疆专家、喀什二院新生儿科主任周建国介绍，新疆喀什地区高胆红素血症发生率高，Rh溶血十分普遍，重症病例往往导致神经系统及听力不可逆损伤。一直以来喀什地区不具备相关治疗技术，一些病例即使成功转运到乌鲁木齐治疗，往往也错过了最佳治疗时机。开此成功先例后，喀什二院可以常态化开展“双倍换血疗法”技术，就近为重度高胆红血症病例提供及时诊疗，降低不良预后的发生率。

　　阿提出生后24小时内出现皮肤黄染，胆红素水平220umol/L。第二天皮肤黄染进一步加重，并出现精神反应欠佳、嗜睡、吃奶减少等情况，复测血清胆红素456umol/L。入院后立即给予蓝光光疗退黄等常规治疗，但患儿6小时复查血清胆红素434umol/L,胆红素下降缓慢，仍处于较高水平。

　　周建国考虑到高胆红素血症有导致脑损伤风险，再次和家属沟通，希望通过换血疗法迅速有效降低胆红素水平，即通过大量输入正常的血液，同时换去病人原有的部分或大部分血液，来达到治疗目的。“此法应用于新生儿高胆红素血症时，主要目的是交换出患儿血液中的胆红素，以预防高胆红素水平对新生儿脑的损伤，进而预防远期神经系统并发症；为国际、国内治疗重症高胆红素血症的标准做法。”经深度沟通后，家长最终同意在喀什二院接受换血疗法。

　　双倍换血疗法由于操作过程存在极高风险，可发生血压不稳、血栓、出血、心脏功能衰竭等，此前在喀什地区一直没有常规开展。自儿科医院援疆专家周建国入疆以来，换血疗法已被定位为二院新生儿科需要重点开展的技术之一，在此例患儿救治前已多次协调血库、喀什中心血站，制定了规范化流程。决定阿提需要换血治疗后，夜间迅速启动流程，在科室人员及相关科室的配合下，准备物品、联系备血、建立静脉、留置动脉通道、拿血、换血、密切监测生命体征、检测血常规、血气分析、凝血功能等，经过一夜的努力，成功完成阿提的换血术。此后阿提恢复良好，通过头颅磁共振检查，没有发现出血等并发症，住院5天后顺利出院。