医院冷门岗位上的“牛人”：“切肉”判病率高

　　原标题：医院冷门岗位上的“牛人”：“切肉”判病准确率99.5%

病理科团队是病人“看不见”的医生

　　东方网通讯员顾卓敏、记者刘轶琳5月3日报道：他们不是厨师，工作台却如同灶台，冰箱、烤箱、厨具配备齐全；他们不是法官，却每天都在断案，而且不能让“冤假错案”发生——他们是一群病理科医生。

　　在上海市第六人民医院就有这样一个资深且专业的病理科团队，一年45000例常规病理报告、早八点到晚八点的工作时长、人均每天400-600张切片病理诊断、99.5%的诊断准确率……而这一切都是“关起门”做的，对于病人来说，或许仅能从病理报告上的一个签名感受一二。

　　50%的诊断从“切肉”开始

　　走进六院病理科的大门，一个类似传送带的装置首先映入眼帘，而每隔十来分钟，就会有一个绿色圆桶“掉落”。——“这是从手术室传输过来的‘最新鲜’的人体组织。”病理科主任张惠箴介绍，很多是术中冰冻切片，需要他们在30分钟内给出病理结果，帮助手术医生确认下一步的手术方案。

　　如何将新鲜的人体组织变成一般意义上的细胞切片，这就是病理科医生要做的第一道工序：大体取材。一个小小的取材台，上面时刻摆着三块干净砧板，尺子、剪刀、镊子等工具整齐摆放着……戴上防毒面具，配上话筒，取材工作就正式开始了。

　　为了不发生“冤假错案”，仔细寻找每份标本的秘密成为了病理科医生的必修课。“一份准确的病理诊断报告有50%取决于大体取样的精确性。往往送来的样本有手指这么大，但其中有癌变或者结节的部分只是一个条块，你只有‘认识’它，才能正确取样，要根据患者临床诊断报告上的信息切到关键部位，不然很可能切的都是无用组织，根本不能反映病人的真实情况。”从事病理科工作已有30年的张惠箴主任坦言，刚工作那会儿，接触这些刚离开人体不久的器官组织，看着从脏器内清理出的污物，“不适应”是难免的。但既然选择了这个岗位，这就是必须克服的一道心理屏障。

　　他们每天做着“人命关天”的事

　　福尔马林浸泡之后的人体组织散发着刺鼻气味，更有着令人毛骨悚然的“外表”，每天100多样，有海绵状的肺，有斑斑点点的甲状腺，也有夹杂恶臭的肠道……张惠箴说，或许手术后的人体组织都是废弃的，但在取材医生看来这是诊断病情最有用的宝贝，里面藏着的是病人最真实的病情。

　　“2.5乘2.5乘0.3……”这是“切肉”医生之间的对话，一般人听不懂，意思是按照长宽2.5厘米、厚0.3厘米的规格从中切下“肉块”。这看似是粗活，实则是个精细活，对此张惠箴主任笑言，病理科医生各个都是厨艺高手，“刀功”更是了得。

　　每次取材，都有一名医生和一名技术员搭档完成：医生取材，技术员记录。取材台上的一台显示屏和记录信息的电脑相连接，取材医生可以直接看到患者病情信息和同伴记录的内容。对于一个经验丰富的病理科医生而言，仅凭肉眼取样就能把“善恶”辨别七八十分。而后，经过冷冻、染色、烘干，一张成本细胞片被送到了显微镜下。如果患者病情复杂，还要有多名专家医生予以会诊，最后作出一份详细的病理诊断报告。

　　“病理诊断直接影响患者手术方案的制定以及术后治疗方案的选择，所以说病理医生做的是‘人命关天’的大事。”据悉，六院病理科实行三级阅片制度，即初诊、复诊以及疑难病例讨论，全面保证病理诊断的准确性。“一个人判断不准，全科讨论；我们院内拿捏不准，请全上海的专家来会诊。病理诊断无关个人面子问题，关系到的是病人后续的治疗和预后。”正是抱着这样的态度，经过几代病理人的传承与努力，六院病理科保持着医疗事故、责任事故零过错的纪录。

　　这是医院“冷门”岗位

　　安静、甚至是寂静——这是病理科给人的第一感觉，很多时候与病理科医生交流都很难感受到他们有明显的情绪波动。而这一切都与他们所从事的工作，与他们沉静的性格有关。“做病理科最怕的就是心浮气躁，个人的情绪波动很可能会影响你的观察与判断。不像检验科有明确的数据参照，高了低了一目了然，病理科更多是结合临床、实验室检查、B超、影像等各方面资料进行综合分析、判断，集中精力、心静平和才能客观公正。”张惠箴主任坦言，病理科医生要有这样的本事——只要你坐在显微镜前，就好比身边有堵无形墙，周边什么声音都是听不见的。

　　静静的病理科，飘散着福尔马林和二甲苯的气味，在普通医护人员和市民看来，病理科是个较冷门的科室，风险高，责任大，但对于张惠箴来说，这份工作很有成就感，也很有意义。“每当被怀疑为恶性肿瘤的患者经过我们确诊排除恶性后，都觉得特别有成就感，像是做了一件非常了不起的事情。”

　　“曾经有个病人来找我，拉着我的手感谢我，但说实话我根本就不认识她。后来才知道，她是几年前来开骨肿瘤的一个病人，她属于是疑难性骨肿瘤，辗转了多家医院终于在我们这里确诊了。而她就是凭借病理报告上我的名字找过来的。”看着多年后，病人恢复良好，张主任坦言，病人的一声感谢，足以支撑她们继续前行。