沪七院为脊柱完全分离女子重建脊柱序列

　　原标题：车祸致女子脊柱完全分离 上海七院成功为其重建脊柱序列

　　日前，46岁的高女士（化名）车祸重伤，脊柱分离，脊髓完全性损伤，被送往位于浦东高桥镇的上海市第七人民医院急救。这种脊柱外伤中最严重的损伤，具有极高的死亡率，且临床十分罕见。在多学科的配合下，骨伤科主任顾小华团队为其进行了一台高强度手术，脊柱序列重建成功，目前患者已转入骨伤康复科。

图说：患者脊柱分离 来源/上海市第七人民医院供图

　　高女士被送入医院时浑身是血，神志不清，下半身无法活动。医院随即开通绿色通道，经诊断为失血性休克、脊柱分离（腰椎）、脊髓完全性损伤（FrankleA级）、腰椎多发骨折、多发肋骨骨折、创伤性湿肺、双目失明。

　　如此严重的多发伤、复合伤，患者随时会有生命危险，该院骨伤科、ICU、神经外科立刻进行三方会诊并商讨出治疗方案。首先，要让患者清醒，稳定生命体征；其次，实施手术，纠正脊柱脊髓分离；然后，在手术成功的基础上，进行多发肋骨骨折、创伤性湿肺的治疗；最后进入康复治疗，促进神经功能尽快恢复。

　　骨伤科主任顾小华说，“脊柱完全分离”的发病率极低，可参考的相关文献非常少。可以说，类似这样的脊柱完全分离又合并了脊髓离断和全身性的复合损伤，死亡率极高。

　　“纠正脊柱脊髓分离、重建脊柱是最关键的一步，也是最困难的一步。”顾小华介绍，由于腰椎前方毗邻腹主动脉、下腔静脉，脊柱分离后常常会造成血管扭曲与损伤，因此术中稍不留神就会出现灾难性后果。再加上患者同时存在全身复合损伤，生命体征不稳定，抗打击能力差，对手术的耐受程度也非常低。此外，患者为多发性的脊柱骨折脱位，术中一旦打开了椎管，在短时间内会大量渗血，使原本脆弱的机体功能不能代偿，甚至出现崩溃，因此手术时间要求越短越好，这对手术团队技术操作提出了极高要求。

　　事不宜迟，顾小华主任和手术团队迎难而上。在ICU和麻醉科的配合下，手术团队用三小时就顺利完成了充分减压、复位脊柱、坚强固定、融合脊柱、马尾丛探查及修复等一系列涉及到脊柱畸形矫形的操作。

　　七院副院长周一心说，疾病的治疗不仅是一个手术，应该是功能、心理、生活能力的全面康复。高女士捡回一条性命，恢复了脊柱正常的排列循序，可以进行翻身、拍背等基础护理操作。同时，她也可以尽早开展康复训练，避免肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症。记者从七院获悉，高女士的失明现已恢复，右下肢恢复一部分肌张力，仍在进行持续的身体及心理康复治疗。