临床一线：瑞金烧伤科医生30小时连班

　　原标题：上海高温下的临床一线：瑞金烧伤科医生连上30小时班是常态

　　

　　图说：瑞金医院烧伤科护士长滕培敏在用玩具陪小患者说话。唐闻佳/摄

　　昨日入伏，我国三分之一地区出现高温天气。上海中心气象台昨日10时54分发布今年首个高温橙色预警，最高气温冲上38℃。烈日炙烤下，沪上各大医院的门急诊量节节飙升，一些临床科室住院病人爆棚，医护人员进入“战高温”模式。记者深入各大医院，直击高温下的临床一线，记录“高温下的医者仁心”。

　　一双粉嫩的小手卷缩着，这是君君全身仅存不多的完好皮肤。小家伙的床头挂着他的病例牌：“急诊入院，热液烫伤”，年龄栏写着“0岁”。不到1岁的小患者，在瑞金医院烧伤整形科病房，统一记为“0岁”。

　　“2岁以下的烫伤病例很难处理，集中到我们这里，看着很痛心。”烧伤科主任郇京宁眼看高温天来袭，可收小病人的特别床位早就满了。

　　在瑞金医院，烧伤科病人量跟着气温一同攀升，单日门诊量猛增到400人次以上，与秋冬季一般200人次的门诊量比，相当于翻了一倍；急诊单日量从平日的50多人升到七八十个。其中，小儿烫伤病例占三分之一。

　　为什么气温飙升，病人就会多？哪些伤痛是可以避免的？昨天，在病人爆棚的瑞金医院烧伤整形科，记者找到一些答案。

　　一个夜急诊，收到两个“0岁”病人

　　紧挨着瑞金二路的烧伤科老大楼，沿着上世纪50年代的老楼梯往上走，沿途要避开如石榴籽儿般密密坐在楼道里的家属，一不小心就可能踩到别人的手、脚，还有手机。一些跟着父母来的孩子索性把玩具撒满一地，趴在地上玩起来。

　　“烧伤科都是隔离病房，家属进不去，还等在门口做什么？”记者不解。

　　“心情，理解家属的心情。”郇京宁叹了口气。烧伤科病房60张床位，躺在这里的都是危重病例，有的全身80%面积烧伤，有的送来时已奄奄一息。其中，还有一个特殊群体———2岁以下的孩子，不少还是“0岁”。记者数了数，60张病床上，总共躺着十多名2岁以下的孩子，占了近三分之一。他们被安排在距离护士台最近的病区。

　　他们有的出生不过几天就被送进来，因为严重烧伤会在这里住很久，获得“可计数的岁数”。君君身边就躺着两个1岁的孩子。门口的家属不少就是这些孩子的父母，隔离病房会随着医生进出自动开闭，有家长说：“往里头哪怕看一眼，也好的。”

　　家长心里是有愧疚的。“儿童烫伤的原因匪夷所思。”烧伤科医生向军为孩子遭罪而着急，有孩子清晨4点多来看急诊，父母是摆早点摊的，孩子被滚烫的豆浆兜头浇在身上；还有的家长是开拉面店的，孩子跌入牛肉汤桶，惨不忍睹。

　　昨晨8点多，记者赶到瑞金医院，向军刚结束一个24小时的急诊班，一夜就接到两个急诊烧伤的孩子，其中一个才两个月大，家长逗孩子玩，把孩子往开水里送，烫伤了；另一个孩子八个月大，爸爸是快递员，不着家，妈妈照看三个孩子，结果最小的这个爬到地上一摊开水里，四肢烫伤。

　　“这些桥段反复在不同家庭上演着，你写出来，人都不信。”向军对记者说，2岁以下的烫伤病例，多是因家长看护疏忽所致，怎么提醒都不为过。

　　烧伤科医生连上30小时班是常态

　　烧伤科其实很看“气温指数”，医生说得直白：衣服穿得少了，皮肤暴露多了，烧伤危险系数也就大了。

　　有医生分析，中国人不论寒暑都爱喝热水，滚烫的热水就构成烫伤隐患，所以中国的烫伤病人会比其他国家多一些，这其中主要受害者是孩子。

　　这里也有成人病人。有医生说，高温天容易诱发心脑血管疾病，他们遇到过有病例因在马路上中暑或突发心梗后晕倒，结果被炙热的柏油路面烫伤。也有病人乘坐摩托车后，被滚烫的排气管灼出水泡，甚至构成三度烫伤。

　　气温攀升，有人的心情也跟着“中暑”。瑞金医院接收的成人烧伤病例中，有人在早点摊上因为琐事就往对方身上泼热豆浆。

　　医院，成为修复这些心情、身体创口的中间站。病人大量涌来，瑞金医院烧伤科22名医生已全员满负荷运作起来。以向军为例，前天结束24小时的班头后，他还不能回家，紧接着得赶到手术室，下午还有专家门诊，又一个“30小时”的班头，这是烧伤科在盛夏的常态。

　　病人量太大，烧伤科排班甚至以单日量来估算。每天这样百人次的新病人涌来，在临床一线最直接的画面是：门诊换药的医护人员从早忙到晚，其间甚至连口水都顾不上。尤其到每周一，因为积压了周日的病人，门诊到晚上关都关不上，换药要换到7点多。

　　门急诊量全国第一，为病患守着几十年“老规矩”

　　在瑞金医院烧伤科，半数以上是外地病人。“真的都是慕名而来。”向军很感慨，就在他最近一个班头上，他看了一位江西上饶过来看瘢痕治疗的病人，为了挂上号，还提前一天坐火车到上海住一夜；还有一位杭州病人也是坐火车过来，就为换药。

　　向军对病人说，这些当地都能看，跑过来太辛苦了。病人说：“就到这里，放心。”一句话，说得向军感动，又重整旗鼓投入工作中。

　　瑞金医院烧伤科的门急诊量在全国医院烧伤科中位居第一，这里是中国最早建立的烧伤科，自1958年对钢铁工人邱财康的成功抢救后，烧伤这个学科被正式建立起来。此后，各地出现了不少烧伤科。

　　在上海，目前开设烧伤科的综合医院除了瑞金医院，还有长海医院、市九医院、电力医院、八五医院、金山医院等少数几家。这样一来，病人就很容易在这几家医院扎堆集中。处理棘手的儿童烧伤更是如此，没有强大的儿科及其他学科支持，谁都不敢接这样的病例。

　　郇京宁记得，有一个孩子因头面部严重烧伤导致气道压迫，眼看要窒息，当地处理不了，转运上海。一路上，急救人员就“捏着皮球”———给孩子构建人工气道，保证孩子在转运途中的呼吸。孩子目前正在瑞金医院治疗。

　　眼下，郇京宁最操心的是云云，一岁六个月大，全身80%的面积烧伤，已经经历了5次手术。“全身可以供皮的地方真的非常有限，孩子小小的头皮上，要被不断取皮，去覆盖80%的烧伤面积，进度可想而知。”床位医生黄晓琴说。

　　云云的身边躺着一个会唱歌的小飞机玩具，护士长一有空就拨动发条，让小飞机唱歌，跟云云和其他孩子说说话。“他们的父母会不时地送些汤水进来，我们就尽可能地喂孩子吃些，这些小生命还不会说话，但真的顽强，承受了常人难以忍受的痛苦。”护士长滕培敏说。

　　不论对成人还是儿童病患，这个烧伤病房有着死守了几十年的“老规矩”：能给病人省多少钱，就省多少钱，医护人员能手工做的，就不要上机器。老医生们留着一些话：烧伤的病人大多来自社会底层，他们或因为文化程度所限，或要为生活奔命，或因家庭环境简陋，导致了意外发生。所以，大家能帮则帮。

　　在瑞金医院，24小时的“烧伤急诊”灯箱就这样，一直为病人亮着。