国内最小年龄肺动脉瓣闭锁介入手术实施

　　原标题：国内最小年龄肺动脉瓣闭锁介入手术在沪实施 出生4天逃出死神之手

　　图说：心导管介入术的监视画面。左图显示肺动脉闭锁，血流过不去；中间图是导管介入后打通肺动脉；右图为打通后，血流一下子就流过去了。医院供图

　　来自安徽的原原（化名）出生四天，他那比鸽子蛋还小的心脏里就被打了一个洞。就是这个洞，让原原逃出了死神之手。日前，上海儿童医学中心心血管内科成功运用微创方式为原原顺利实施介入性心导管手术。这是国内最小年龄肺动脉瓣闭锁介入手术。

　　今年4月底原原出生后的第二天，就被发现全身青紫，呼吸困难。在当地医院无法确诊的情况下，孩子在出生后第三天来到上海儿童医学中心心内科就诊。接诊医生傅立军认为患儿情况紧急，为其开辟绿色通道，当天下午即确诊为非常严重的先天性心脏病。

　　据傅医生介绍，孩子患的是先天性肺动脉瓣闭锁、动脉导管未闭。“心脏就如同一个泵，推动血液在全身流动，运输营养物质形成了血液循环。肺动脉瓣相当于右心室与肺动脉之间的一扇门，然而原原因为先天性肺动脉瓣闭锁，右心室的血无法经肺动脉打入肺部，进行气体氧合，向全身供氧，引起全身严重缺氧。”傅医生说，所幸，还未关闭的动脉导管给原原留下了一线生机。然而一般动脉导管会在出生后两周左右自动关闭，一旦关闭，患儿就将面临死亡。

　　病情十分危急，必须马上手术治疗！治疗此类疾病，一般的方法是用外科手术，在体外循环下打开患儿的胸腔和心脏，切开闭锁的瓣膜。但这种方式对出生才三天的小婴儿来说，创伤极大，手术风险极高。傅医生权衡再三，决定运用导管介入的微创方式打通患儿闭锁的肺动脉瓣。

　　这种方式对患儿来说创伤很小，出血少，但由于患儿仅出生三天，心脏空间很小，对手术医生介入的精准度提出了很高的要求。然而，除了手术风险和难度以外，经济问题是另一个极其困扰家长的因素。患儿家长经济有限，面对几万元的治疗费实在无能为力。就在家长即将放弃的时候，傅医生又积极为患儿成功申请了医院的救助基金。

　　原原出生的第四天便顺利接受了手术。傅立军医生采用股静脉插管将一根导管送入右心室并将其头端顶到闭锁的肺动脉瓣上，然后将一根硬头导丝作为穿刺针穿过闭锁的瓣膜组织达肺动脉内，随后循导丝插入球囊导管进行球囊扩张术。手术过程非常顺利，闭锁的肺动脉瓣被完全打开，肺动脉血流变得非常畅通，患儿全身缺氧的情况马上得到了改善。术后原原康复良好，青紫现象逐渐消退，呼吸平稳，体重增长，于一周后康复出院。