上海构建“中山—徐汇”医联体

原标题：中山医院联合徐汇区中心医院等构建医联体，二级医院床位、手术量大幅增长

从“大树底下不长草”到“休假零报名”

徐汇区中心医院地处闹市区，周围三级医院林立。俗话说，大树底下不长草。曾经辉煌的医院，很长一段时间犹如被“冷落的孩子”，在夹缝中苦苦求生存。

　　转机发生在去年此时：“中山医院—徐汇区”医联体正式组建，以复旦大学附属中山医院为龙头，徐汇区中心医院为枢纽，枫林、斜土、天平、湖南等多家社区卫生服务中心参与，共同构建徐汇分级诊疗体系。医联体运作一年，徐汇区中心医院变化显著，其中尤以普外科为典型：总床位数由42张增至80张，全年手术人次同比增长54.56%，三、四级手术同比增长达88.22%，手术难度显著提升，患者数量大幅增加。过去，一些医生上班没心思，现在，工会组织休假，竟然没人报名，原因是“周末要学习充电”。

　　从门可罗雀到门庭若市，二级医院活力是如何被激活的？

　　顶级医疗资源下沉二级医院

　　“中山—徐汇”医联体一成立，双方就定下“紧密型结合”的基调。中山医院委派副院长周俭教授担任徐汇区中心医院院长；徐中心所有职能科室，则由中山医院来担任顾问，临床科室由中山医院专家或主任担任学科带头人，全面“大输血”。

　　大专家领衔扎根二级医院，顶级医疗资源持续下沉。中科院院士葛均波工作站、“大国工匠”周平红教授内镜工作站相继揭牌，以姚礼庆教授担任主任的中山医院徐汇医院内镜中心正式启动。专家“豪华阵容”齐齐上阵：肾内科丁小强教授、普外科刘厚宝教授、血液科刘澎教授、泌尿外科郭剑明教授、内分泌科高鑫教授……分别担任各学科带头人，每周固定时间前往徐汇区中心医院带教，为医院带来新风。徐汇区中心医院普外科执行主任陆品相对此深有感触，“自从中山医院大专家‘挂帅’亲自指导后，医务人员的技术水平、精神面貌均得到极大改观。”

　　内镜中心便是一个缩影。曾经，院内医生只会利用内镜来做检查、治疗几乎是一片空白，一些医生缺乏干劲，认为“二级医院没奔头”。姚礼庆教授手把手指导，不到一年功夫，医院外科11名医生几乎全都熟练操作内镜治疗技术，中心病人数量直线上升，医生科研水平也一并上升。数据显示：医联体成立一年来，内镜中心诊疗业务量翻了4倍不止。病人接踵而至，医学生也慕名而来，8年制博士生徐白莹，从申城一家三甲医院跳槽而来。

　　分级诊疗“云”操作效率升

　　“中山医院、徐汇区中心医院同在徐汇区，地缘的亲近为‘科室结对子、医生交朋友’带来极大便利；但论及真正的医疗资源融合，‘网络搭桥梁’不可或缺。”周俭说。“中山—徐汇”医联体联合70余家零售药房，共同孵化出全市首家“云医院”，上线至今，“云医院”注册用户已达6万余名，为30余万名患者提供医疗健康服务，每日平均就诊量达150人次。

　　徐汇区中心医院执行院长朱福介绍：至今，已有30余名来自中山医院的专家、34名医联体内的家庭签约医生坐诊“云医院”。相比传统医联体模式，“云医院”更能实现医疗资源的纵向整合。大专家做技术支撑，辅以互联网手段，分级诊疗的实践尤为实在。

　　在徐汇区，社区家庭医生原本就有慢性病管理APP，对接“云医院”APP，二级医院“枢纽”功能更为凸显。“云医院”可完成互联网预约挂号、线上线下分时段就诊，还能实现诊前诊后无缝诊疗及健康管理，在区域内形成独特的“1+1+1”云分级诊疗模式。数据显示，通过“云医院”双向转诊并实现平台预约检查、优先落地住院手术的患者近70人次。辐射全区居民后，“云医院”服务还持续辐射到云南、甘肃、江西、浙江、安徽等8省市边远地区，累计远程会诊127人次。

　　为三级医院减压分流助双赢

　　“双赢的合作才能长久。”周俭告诉记者，“‘中山—徐汇’医联体激活了二级医院活力，与此同时，也成功地为三级医院减压分流。”记者获悉，中山医院已有30余位国际、国内知名专家在徐汇区中心医院开设教学查房、专家门诊、指导手术、授课讨论；除却临床技术，徐汇区中心医院的就诊流程、服务品牌亦可见“中山元素”：门诊办公室借鉴中山经验，调整医院大厅门诊服务台布局，实现“一站式”门诊服务；护理部则与中山医院全面合作，先后选派两批24名护理骨干赴中山培训，提升整体护理水平。

　　至于徐汇区中心医院，外科振兴后，为广大需要手术的患者解决了住院难题，同时还缓解了中山医院的床位压力。家住枫林街道的孙老伯，以前只认中山医院牌子，得知在徐汇区中心医院同样可以享受中山品质后，他选择在二级医院开刀治疗，“排队时间少、自负比例高，这样的分级诊疗真正让老百姓得了实惠。”如今，徐汇区中心医院为中山医院“手术后、多发伤术后康复、肿瘤晚期、肿瘤术后、恶性消化道梗阻”病人开设绿色通道、设置专用病房，截至今年1月，双向转诊总人数已近千人次。

　　专家专科沉下去、全科医生请过来，“中山—徐汇”医联体模式激活二级医院，更为分级诊疗奠定基础。目前，徐汇区中心医院为医联体内所有全科医生提供心内、康复、儿科、老年病科等进修机会，同时由专人带教、提升业务能力，组织社区卫生服务中心参加药事培训提供管理水平，帮助社区更好地担纲“健康守门人”。周俭表示，下阶段“中山—徐汇”医联体模式还将持续深入，全方位合作，帮助二级医院、社区卫生服务中心服务能级得到进一步提升。