36岁的欧女士（化名）来自欧洲，长期遭受三叉神经痛的折磨。同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称“上海四院”）神经外科为其先后成功实施两次手术。日前，被疼痛折磨十多年的欧女士摆脱病痛，生活恢复正常。

欧女士（左四）与主治医生合影

　　欧女士病程长达十四年，且就医之路曲折，在其本国医疗机构一直未能明确诊治。2024年8月，欧女士随丈夫从欧洲回上海探亲，在此期间疼痛发作，无法正常饮食，精神萎靡、情绪低落，于是，她就近前往上海四院就医，排除牙源性疼痛后转诊至该院神经内科并行三叉神经核磁扫描，结果提示右侧三叉神经根部与一处细小动脉关系密切，随即至神经外科进一步诊治。

　　神经外科副主任医师张海涛仔细询问病史后，了解到欧女士自十多年前开始右侧面颊部阵发性疼痛发作，后逐渐发展至后上方牙根部及耳前，严重时可累及后下牙、鼻旁、前额等处，七年前左侧面颊部也开始疼痛。

　　起初欧女士曾在本国当地医院口腔科就诊并先后拔除多颗牙齿，但疼痛始终未见缓解。期间，曾于该国医院疼痛科反复诊治，并服用过常规止痛药物，但效果不明显。张海涛初步诊断其为原发性三叉神经痛可能，让她先停用此前服用的药物，改为低剂量卡马西平治疗几日观察效果。

　　一周后，欧女士再次找到张海涛，表示服用卡马西平治疗后疼痛发作明显缓解，但服药后副作用明显。欧女士临床症状完全符合原发性三叉神经痛特点，故诊断为“双侧原发性三叉神经痛”。鉴于欧女士病程较长，病情逐渐加重，且药物副作用明显，建议手术治疗。

　　考虑到实际情况，张海涛医师决定前期先最大程度缓解当前左侧三叉神经痛症状，整场手术在机器人精准定位下进行，全程约30分钟。术后麻醉苏醒，欧女士左侧颜面部多处疼痛即刻消失，术后第一天就完全恢复正常进食，观察两日并复查头颅CT结果无异常，遂顺利出院。

　　2024年圣诞节前夕，欧女士和丈夫再次联系张海涛，表示：“欧洲医生给的建议和你们一样，但我们更信任你们。”

　　随后，欧女士不远万里再次到访，在张海涛副主任医师的精心安排下，按照之前的分期方案，行右侧三叉神经微血管减压手术。

　　2024年12月26日，神经外科团队再次为欧女士实施手术，手术过程十分顺利，麻醉苏醒后，欧女士右侧面部疼痛完全消失。

　　“欧女士属于发病率极低的双侧原发性三叉神经痛，治疗上相对复杂困难，在争取最佳治疗效果的同时还要兼顾安全性。”张海涛说，近年来，神经导航机器人在PBC手术方面的应用得到普遍认可，在导航机器人辅助下，可确保穿刺精准，完美体现“精准、微创”的外科手术理念。（文/图 陈姬 陈霞琼 肖鑫）