近日，71岁的王老伯罹患罕见肿瘤，生命在生死边缘徘徊时，经同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称“上海四院”）多学科接力治疗，王老伯在该院复查时显示，身体指标已恢复正常。

王老伯紧紧握住上海四院泌尿外二科主任周铁的手

　　2024年10月26日，王老伯在家中突然昏迷。入院后检查，血压呈过山车样变化，时而200/120毫米汞柱，时而80/40毫米汞柱，心律不齐，呼吸急促，氧饱和度仅为85%。医生立即为其进行气管插管、机械通气，并启动绿色通道，将其转入重症医学科进一步抢救。

　　“当时患者血压测不出，需要大剂量血管活性药物维持循环。”该院重症医学科主任方宗平介绍，床旁超声心动图显示，王老伯心脏几乎失去收缩功能，心脏超声下射血分数仅10%，生命垂危。

　　面对这一紧急情况，方宗平带领团队迅速反应，决定立即使用VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持治疗，成功将王老伯从死亡边缘拉回。在此过程中，医疗团队时刻监控他的生命体征，调整ECMO参数，确保他的血液循环和氧气供应维持在稳定状态。

　　病情稳定后，方宗平团队考虑患者可能是嗜铬细胞瘤引起的儿茶酚胺心肌病。主治医师黄源仔细查看了王老伯过往十几年的体检报告，医院组织多次多学科联合会诊，最终明确诊断。

　　“嗜铬细胞瘤是一种罕见且复杂的肿瘤，就像一颗‘定时炸弹’，在体内释放一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素像狂风暴雨一样肆虐，导致血压忽高忽低，心脏在超负荷工作中受损，甚至突然停止跳动。”该院泌尿外科二科主任周铁介绍说，王老伯就是因长期高激素分泌引起心脏损害导致的儿茶酚胺心肌病，诱发了心衰。

　　随着王老伯病情逐步稳定，上海四院医学团队又面对另一项艰难的抉择——何时手术切除肿瘤？为此，全院又专门为王老伯进行3次多学科联合会诊。经过充分的术前准备，终于迎来手术时机。

　　2024年11月15日，周铁领衔泌尿外二科医学团队为王老伯实施了肿瘤切除手术。手术组术前展开多学科讨论，准备多个应急预案，多个学科严阵以待。在周铁团队抽丝剥茧的精细操作下，王老伯的肿瘤最终被完整切除，手术耗时4小时30分钟，总出血量不到200毫升。

　　“嗜铬细胞瘤是一种相对罕见的肾上腺肿瘤，发病率大约在2-8/100万人。症状典型的病人会有‘头痛、心悸、多汗’三联征，这是因为肿瘤过量分泌肾上腺素、去甲肾上腺、多巴胺等激素等引起的。约80-90%以上的患者会存在阵发性或者持续性高血压。”周铁介绍，除了嗜铬细胞瘤外，肾上腺的其他疾病也要引起重视，如果长了肾上腺结节或者肿瘤，一定别忘了查一下肾上腺激素是否正常，同时要注意定期复查是否变大或者癌变。（文/图 陈姬 陈霞琼 肖鑫）