日前，同济大学附属上海市第四人民医院（简称“上海四院”）神经外科成功实施“机器人辅助经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”，让被三叉神经痛折磨4年之久的王先生，得到显著缓解，并已顺利康复出院。

　　据了解，6月下旬，来自浙江台州的王先生，因右后方上下牙根、下唇及面颊部阵发性剧烈疼痛4年有余，因“右侧原发性三叉神经痛”收住上海四院神经外科治疗。

　　今年5月份，王先生症状明显加剧、疼痛发作频繁，平时无法正常进食及张口讲话，已严重影响正常生活。在上海四院住院后，经过详细的检查和评估，医生发现王先生除三叉神经痛外，还有高血压、冠心病史以及慢性肾功能不全等多重健康问题。经上海四院肾内科、心内科及麻醉与围术期医学科等多学科联合会诊（MDT），决定采取机器人辅助下经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗，最大程度缓解王先生疼痛症状，把手术风险降至最低。

术后，王先生疼痛症状得到缓解。 供图 上海四院

　　6月下旬，在上海四院神经外科主任张志文指导下，由副主任医师张海涛主刀，蒋成昊主治医师协助及麻醉与围术期医学科名誉主任陈国忠教授全力保障下，成功实施 “机器人辅助经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”。术后，王先生疼痛症状得到缓解，当天便能正常进食，精神状态良好。

　　张海涛介绍说，三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，疼痛具有“突发突止”特点，呈阵发性发作，通常在患者面部有几个敏感区域，包括口唇、鼻翼、牙龈以及舌头等，临床上也称为“扳机点”。患者日常的许多动作如讲话、吃饭、刷牙、洗脸、剃须、梳头及风吹等，触及这些“扳机点”就会立即引发剧烈疼痛，以致病人精神萎靡不振、行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心翼翼，唯恐引起疼痛发作。

　　“目前对原发性三叉神经痛的发病机制尚不清楚。但国内外大量研究认为，三叉神经出入脑干区域的脱髓鞘病变是最主要的发病原因，而该区域的细小血管压迫是导致脱髓鞘病变的重要因素，其中以小脑上动脉、小脑前下动脉及岩静脉分支最为常见。”张海涛解释道，“因此，微血管减压术是对原发性三叉神经痛的根治性、长期疗效最好和首选治疗方式，但不适用于全身状况差、高龄、合并其他重大基础疾病以及拒绝开颅手术患者。”

　　张海涛说，近年来神经导航机器人在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）方面的应用得到普遍认可。在导航机器人辅助下，可确保穿刺精准、避免盲穿可能导致反复穿刺性损伤和误伤颈内动脉的风险，具有手术时间短、安全有效、费用低的独到优势，与微血管减压术形成优势互补。同时与射频热凝术相比，患者术中无需忍受剧烈疼痛、精神压力小，且术后面部麻木症状轻，非常适合不能耐受或不愿手术的患者。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）