日前，同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外二科主任周铁医护团队，成功为两位长期接受血液透析的尿毒症患者实施腹膜外入路前列腺癌根治术。这两位年过七旬的老伯，分别是75岁的陈老伯和78岁的唐老伯，他们在与尿毒症斗争的同时，不幸又被诊断出患有前列腺癌。经过医护团队的精心治疗和周密手术，两位老人已顺利出院。
陈老伯和唐老伯多年来一直依赖于每周2至3次的血液透析来维持生命，他们的身体状态比常人要脆弱得多。今年体检时，两人的PSA（前列腺特异性抗原）值均出现异常上升。在周铁主任的建议下，两位老伯接受了超声融合磁共振的靶向穿刺检查，结果均确诊为前列腺癌。
因长期血透使得陈老伯和唐老伯身体异常虚弱，心肺储备差、低蛋白血症、肾性贫血、心脑血管硬化、骨质疏松等基础合并症极多，无论是手术、还是麻醉风险都极大。尤其是血液透析可能增加术后出血风险，这对本身就存在肾性贫血的患者无疑是致命的。加上因长期血透导致甲状旁腺激素亢进，骨质疏松变得不可避免，如果选择内分泌治疗，可能导致骨质疏松加重。
为了帮助两位老伯及时解除病痛，确保其生命安全，周铁主任当即联系该院心内科、肾内科、麻醉与围术期医学科、重症医学科等专家展开MDT会诊，并为他们制定了一套符合血透合并前列腺癌患者的围手术期综合管理方案。整个会诊讨论了术前术后的快速康复策略、围术期血压控制预防心脑血管意外的发生、术前术后的血透策略等，力求确保他们的围术期安全。
医疗团队为患者进行手术 供图 同济大学附属上海市第四人民医院
在麻醉科、肾内科、心内科等科室的保驾护航下，周铁医护团队为陈老伯和唐老伯实施腹腔镜下腹膜外入路前列腺癌根治术，手术过程非常顺利，术后出血少。鉴于陈老伯和唐老伯身体特殊性，术后转入重症监护室进行一对一护理监护，加强术后的生命体征监测。
陈老伯和唐老伯均在术后第一天转回普通病房，开始血透及下地自由活动，且恢复了正常饮食，并很快拔除了盆腔引流管。在该院康复科以及护理团队的支持下，术后的快速康复也有条不紊地进行。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）
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