8月18日，同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称“上海四院”）肾内科和麻醉与围术期医学科携手，探索为一位维持性血液透析患者完成“舒适化”治疗，该患者全程无任何痛感。经过此次治疗，患者可以接受常规的血液透析。随着血管腔内技术的发展，微创介入治疗越来越受到血液透析患者的青睐。
疼痛是维持性血液透析患者无法回避的现实问题。如何提升患者就医体验，让“舒适化”医疗理念惠及相关特殊群体，是肾脏病医生思考的一个重要临床问题。
来自安徽滁州的56岁刘女士（化名）是一名终末期肾病患者，在过去6年，她使用内瘘进行血液透析治疗。2023年6月以来，因为种种原因，刘女士内瘘压力显著增高，每次透析后需压迫止血1小时以上，且穿刺部位长时间剧烈疼痛，严重影响生活质量。
上海四院肾内科主任陈舜杰仔细评估刘女士的病情后，建议可将手术治疗分两期进行。据了解，外院多次手术的痛苦经历，让刘女士对疼痛十分敏感和恐惧，对于如何减轻她的手术痛苦，提高其配合程度成为主治医生的首要考虑因素。经过多种手术方案的推演，在上海四院院长熊利泽带领的麻醉团队全力配合下，肾内科杨明博士为患者手术。刘女士说，两个小时的手术自己无任何疼痛及不适。术后第二天，刘女士接受常规血液透析，且穿刺疼痛感显著改善。二期手术后，刘女士回归“正常”的透析生活。
陈舜杰坦言，在对狭窄血管进行球囊扩张治疗是一种微创介入治疗。对于治疗后存在的“顽固性”狭窄，医生还可以在介入下放置血管支架以解决问题 ，这为透析通路的维护提供了全新的技术保障和支持。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）
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