日前，在同济大学附属上海市第四人民医院（简称“上海四院”），一位65岁的男性患者因急性A型主动脉夹层被成功救治并已康复出院。

　　据了解，4月下旬，姜先生因胸前突发剧烈疼痛并持续一个多小时，被紧急送往上海四院胸痛中心。他形容疼痛如撕裂、刀割般难以忍受，且硝酸甘油无法缓解，同时伴有心悸和呼吸困难，情况十分危急。到达医院后，医护人员迅速对姜先生进行了初步评估，并启动了急救流程。

　　经过初步评估，上海四院胸痛中心医护人员发现姜先生存在严重心血管系统紧急情况症状，并迅速召开MDT联合会诊，包括医务部、急诊科、胸痛中心、超声科、影像科、心外科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室共同参与。经过主动脉增强CT检查，确诊姜先生患有急性A型主动脉夹层。

　　鉴于姜先生的病情严重，手术刻不容缓。4月29日晚，由上海四院心血管外科名誉主任俞世强主刀，执行主任赵璧君和主治医师杨清华共同配合。历时六小时的紧张手术后，姜先生被送回ICU。

医疗团队为该患者进行手术 供图 上海四院

　　俞世强介绍，在该院康复科的ERAS（加速康复外科）理念帮助下，优化了姜先生术前、术中和术后的全方位护理。重症监护室及康复理疗科根据姜先生的恢复情况制定了个性化的运动指导方案，逐步引导他进行适度活动，促进身体机能的恢复。此外，医护团队还特别关注他的饮食与营养支持，确保充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以促进伤口愈合和身体康复。

　　经过一段时间的精心护理与康复指导，姜先生的状况得到显著改善。他的活动能力显著提升，并逐步恢复正常生活。

　　俞世强主任表示，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它发生在主动脉的内层出现撕裂，导致血液从撕裂处进入主动脉壁的中层，使得主动脉壁的层间分离形成一个新的血液通道，即夹层。这种情况会导致真正的血管腔和夹层腔之间的血流分流，可能会引起主动脉壁的进一步撕裂，甚至破裂，造成生命危险。主动脉夹层通常根据撕裂发生的位置分为两种类型：A型夹层、B型夹层。

　　“A型主动脉夹层发生在主动脉的上升部分，也就是累及升主动脉和主动脉弓，这种类型的夹层是最危险的，典型的临床症状为剧烈胸背部的刀割或撕裂样疼痛，需要紧急手术治疗。发病后每一小时有1%的患者因夹层破裂而死亡，如不及时手术，发病48小时近一半患者死亡，被称为人体‘定时炸弹’。因此，主动脉A型夹层需要紧急的医疗干预和手术治疗。”俞世强介绍， B型主动脉夹层发生在主动脉的下降部分，治疗方法可能包括药物治疗或手术治疗，具体取决于病情的严重程度和患者的整体状况。

　　俞世强强调，控制血压、限制烟酒的摄入、健康饮食、适量运动、定期体检是预防此类疾病的关键。同时，了解主动脉夹层的症状并在出现症状时立即就医至关重要。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）