孕晚期发现胎儿胸腔积液，未出生的宝宝随时有生命危险。近日，上海的医学专家成功实施EXIT（子宫外产时治疗）手术。专家团队在母胎不断脐下开展紧急分娩与治疗手术，在短短的8分钟里，上演了一场从孕妇到胎儿、从宫内到宫外的拯救生命“接力赛”。
新华医院院长、宫内儿科疾病诊治中心主任孙锟教授表示，胎儿罹患的先天性乳糜胸，是因淋巴系统发育异常或阻塞引起的乳糜液积聚在胸膜腔的病症，胎儿的胸腔积液会影响到肺的发育，即使出生后接受治疗，新生儿也无法正常呼吸，该病虽然发病率很低，但是病死率很高。
“子宫外产时治疗，可明显提高该类出生缺陷新生儿的存活率及手术成功率。”孙锟教授说，“EXIT手术是在保持胎儿胎盘循环的同时，建立通畅呼吸道，保证操作中胎儿的血供和氧供；然后断脐娩出，待新生儿一般情况稳定后再进行畸形矫治手术治疗。”据介绍，脐带是母亲在孕期给子宫内胎儿提供生命支持的主要通道，剖宫产时，如果不剪断脐带，母亲就依然能够通过脐血流维持胎儿胎盘循环状态，就好比一个临时的“心肺机”。
据了解，孕晚期的准妈妈小李（化名）来自哈尔滨。2023年1月初，小李在孕31周产检时发现胎儿右侧胸腔积液（11mm），并在随后几周产检中发现胎儿胸腔积液不断增多。短短一个月时间，胎儿胸腔积液从单侧变成了双侧，出现了腹腔积液和羊水过多的情况，甚至出现胎儿水肿，夫妻二人来到新华医院求助。经检查，医生发现胎儿双侧的胸腔积液已经严重压迫双侧肺部，并影响到胎儿的心功能，如果再不解除积液对肺和心脏的压迫，随时会胎死宫内。可是，如果出生后无法建立有效循环呼吸，新生儿出生即是死亡。
宫内儿科疾病诊治中心、儿普外科、儿急危重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科专家在讨论后，决定实施EXIT手术。
手术如期举行，在多学科专家团队的接力救治之下，掐住孩子命运咽喉的“大手”松开了。孩子断脐后转入PICU（儿科重症监护病房）继续接受治疗。在救治的第7天，宝宝开始有明显自主呼吸，并有自主睁眼动作；出生后第8天，宝宝成功拔除经口气管插管，改为无创通气治疗。目前，宝宝在PICU医生护士的精心治疗下，已经脱离了呼吸机，情况一天天好转。（文 于泊）
