同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称“上海四院”）创伤骨科医生张宏胜通过非手术闭合整复与“屠氏石膏外固定技术”，为59岁的薛女士治疗右腕巴顿骨折。近日，薛女士来到上海四院创伤骨科复查，骨折对位对线良好且已经愈合。
1月中旬，来自安徽合肥的薛女士，不慎摔伤导致右腕巴顿骨折，当地医院尝试进行手法整复但效果欠佳。
在上海四院，创伤骨科整复技术团队为其完成了骨折闭合复位和石膏外固定。10天后复查摄片，薛女士右手对位良好，此时肿胀逐步消退。张宏胜为薛女士更换了管型石膏，石膏固定六周后，患者在医院复查摄片，骨折对位良好，骨折线模糊，骨痂形成。
医生用“屠氏石膏外固定技术”治疗急诊骨伤患者 供图 上海四院
据悉，巴顿骨折是腕部骨折中较特殊的类型，多为间接暴力所致，跌倒时手掌或手背着地，致暴力向上传递，引起桡骨关节面断裂，大多伴有腕关节的半脱位。巴顿骨折因伤及关节面，并伴有腕关节脱位，具有整复难度大、要求高、位置难以维持等特点，原则上以开放手术植入钢板内固定治疗为主。
“骨折的治疗分为开放手术治疗和闭合整复保守治疗两种方法。错位明显，易畸形愈合并影响骨关节活动功能的这一类严重骨折，一般采取开放复位内固定手术治疗。此法能在手术直视下借助器械复位并使用钢板、螺钉或假体等内固定材料进行治疗，具有复位效果明显，骨折部位得以可靠固定的优势。”张宏胜介绍，另一类方法则是通过手法整复与外固定材料进行的保守非手术治疗。比起手术治疗，闭合复位具有多个优点：首先全过程无创伤，无需植入内固定，免除内固定植入和取出两次手术。其次，可以满足患者保守治疗的需求，消除患者对手术治疗的恐惧心理。此外，治疗费用实惠，患者及家属可用最小的代价获得最佳的治疗效果。
张宏胜说，上海四院采用的特殊石膏固定技术也称为“屠氏石膏外固定技术”，既“无衬垫石膏固定技术”，对操作者的手法整复技术和经验判断有较高要求。
据介绍，张宏胜是“屠氏石膏外固定技术”的第四代传人之一。“屠氏石膏外固定技术”是由中国著名医学教育家、骨科学和创伤外科学奠基人和开拓者之一的屠开元教授创立并形成一套系统的骨折整复治疗方法，其中“无衬垫石膏固定技术”是重要特色之一，优点是与肢体的贴合度更紧密，塑形更好，固定更可靠。（于泊 陈霞琼 肖鑫）
