近日，上海19岁大学生小李因脑血管畸形破裂导致颅内出血被紧急送到同济大学附属上海市第四人民医院（下称“上海四院”）进行抢救。
“患者来院时已发生脑疝，来不及做脑血管造影。”神经外科主任冯东福当机立断决定马上实施开颅手术。据了解，在来不及进行血管造影明确诊断的情况下进行手术，不仅对医生技术水平要求极高，也考验其心理承受能力。
小李的家人身在外省市无法立刻赶到现场，但医生的抢救一刻也没有耽搁。“考虑到患者年轻，如果不能一期切除畸形血管，再次出血的风险较大，也将影响患者的预后。”冯东福说。经过长达6个小时的奋战，医生们终于成功切除动静脉血管畸团，清除颅内血肿，顺利完成手术。术后，患者散大的瞳孔即刻恢复正常。
据上海四院专家方亦斌介绍，人体的血管大致分为动脉、静脉、以及毛细血管网，动静脉的血液通过毛细血管网进行交换，如果大量的血流不经过毛细血管网的“减速”和“降压”，直接冲入静脉，就会造成静脉的压力过大，使静脉端被动扩张、延长、迂曲，发生畸变，久而久之就会形成畸形的血管团，并进一步导致动脉也发生扩张，形成恶性循环。血管“短路”的发生机制目前尚不明确，一般认为这种生理性的动静脉短路在胚胎发育过程中是广泛存在的，会随着胚胎发育而逐步退化。一旦这种异常通道的退化受到了外界因素的干扰，就会形成动静脉畸形。如果这种血管畸形发生在脑部，是十分危险的，是导致年轻人“脑卒中”的常见原因之一。
“脑血管畸形见于年轻人，发病年龄平均20-40岁。血管壁薄弱容易破裂出血，如遇寒冷、情绪激动、剧烈运动、过度疲劳时均可诱发血管团破裂出血，患者表现剧烈头痛、快速昏迷，死亡率可高达20%。部分患者虽然经过抢救可保住性命，但可能会遗留偏瘫、失语等后遗症。”冯东福表示，年轻人脑出血后多数可根治，复发等概率非常低。（文 于泊 冯伟）
