远程医疗助“瑞金方案”抵达边远地区

　　原标题：西藏地区首例罕见淋巴瘤获确诊治疗 远程医疗助“瑞金方案”抵达边远地区

　　“拉托切（感谢）！上海安吉拉（医生）！……”藏族同胞拉巴和她的家人，在日喀则市人民医院紧握着瑞金医院援藏医疗专家许彭鹏的手，用藏语掺杂的普通话不停地道谢。昨天是拉巴被确诊为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤的第12天、行规范化淋巴瘤化疗后的第5天。在进行全面检查评估后，医生宣布，第一次治疗顺利完成，拉巴可以出院了。这是日喀则市人民医院及后藏地区明确诊断和进行规范化治疗的第一例恶性淋巴瘤病例，也是整个西藏地区首例该亚型的恶性淋巴瘤。

　　在家门口诊治疑难病例

　　拉巴已年近花甲，因发现颈部肿块，前些日子到日喀则市人民医院外科进行检查，许彭鹏在会诊中根据经验做出判断，患者可能罹患血液系统的疾病。

　　最终病理提示恶性淋巴瘤，佐证了许彭鹏的判断，但因受限于当地医疗检验设备，肿瘤切片被送到瑞金医院，进行进一步的检测。在瑞金病理科，拉巴的病理切片经过进一步免疫组化及分子病理学检查，明确诊断为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤。由于这是一种比较少见的病理亚型，而淋巴瘤疾病又极具复杂性，考虑到不同的病理分型、分期都可能会有不同的治疗方案和预后，在许彭鹏的提议下，瑞金医院立即组织了一场多学科联合远程会诊，希望为患者制定最优化的治疗和随访方案。

　　很快，在日喀则市人民医院的远程医疗影像会诊中心内，来自上海的第三批“组团式”援藏医疗专家及当地医院的骨干医生们来到远程会诊系统前，与远在千里之外的上海瑞金医院淋巴瘤多学科整合门诊进行远程连线，血液科、医学影像科、放射介入科、病理科的专家们济济一堂，为拉巴进行会诊。最后，血液科常务副主任赵维莅为其制定了治疗方案，并通过远程会诊系统与患者家属面对面沟通，解答病患的疑问，打消了患者及其家属的顾虑。

　　许彭鹏说，此次明确诊断实现了整个后藏地区对于恶性淋巴瘤治疗“零的突破”，而ALK阳性间变大细胞淋巴瘤这一亚型也属西藏首例，因此具有里程碑意义。“过去，在西藏地区也有临床疑似淋巴瘤的病例，但是由于淋巴瘤病理诊断难度高、病理分型复杂、检查设备有限，医务人员对该病的诊断缺乏经验，因此绝大多数患者无法得到规范的诊疗，一部分患者千辛万苦赴内地求医，负担沉重。”

　　根据会诊意见，拉巴接受了第一次标准方案化疗，治疗过程顺利。

　　今年再升级远程医疗平台

　　“自远程会诊中心建成以来，通过网络形成的上海—日喀则—县级医院三级医疗联合体模式，打破了地域界限，大大缩短了目前西藏高原和上海5000公里的差距，加强了业务指导和继续教育，这样的对口帮扶更到位，效果也更显著。”日喀则市人民医院党组书记张浩说，互联网技术使闻名遐迩的“瑞金血液诊疗方案”等先进的医疗技术穿山越水，及时抵达边远地区。

　　如何让优质医疗资源与更多老百姓的健康需求对接起来？近年来，瑞金医院努力拓展远程协作项目。今年，医院成功进行了远程医疗平台的再升级，将国内4家远程医疗服务运营平台整合到一个系统，实现了“多维度管理”和“多信息共享”目标。通过开展远程会诊、远程教育、远程查房等途径，实现对疑难重症患者会诊、远程手术指导等；同时，借助远程医疗平台，逐步实现区域医疗分级诊疗，疑难重症患者及时有效转诊。新系统自3月运营至今，已有来自全国20余家医院前来参观学习。

　　目前,瑞金医院已出台《远程网络医院整体方案》，计划在区域化医联体、专科医联体的基础上，逐步构建辐射型医联体，覆盖一带一路、对口支援及对口共建的医疗单位，最终实现“瑞金医院远程协作医院网络”，从而形成更大的医联体架构，辐射带动所在医院区域医疗服务能力提升，助力西部地区对口支援建设，促进优质资源向外延伸。