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沪疆联手 双倍换血术成功救治患有重症的新生儿
新民晚报  2018-11-15 08:44:44

沪疆联手 双倍换血术成功救治患有重症的新生儿

图说:术中 院方供图

  在新疆喀什二院出生的新生儿阿提(化名)患有高胆红素血症。在常规光疗治疗效果欠佳的情况下,为预防重度病症导致脑损伤,复旦大学附属儿科医院与喀什第二人民医院两地联手,精准救治,以双倍换血疗法获得成功。

  据复旦大学附属儿科医院新生儿科援疆专家、喀什二院新生儿科主任周建国介绍,新疆喀什地区高胆红素血症发生率高,Rh溶血十分普遍,重症病例往往导致神经系统及听力不可逆损伤。一直以来喀什地区不具备相关治疗技术,一些病例即使成功转运到乌鲁木齐治疗,往往也错过了最佳治疗时机。开此成功先例后,喀什二院可以常态化开展“双倍换血疗法”技术,就近为重度高胆红血症病例提供及时诊疗,降低不良预后的发生率。

  阿提出生后24小时内出现皮肤黄染,胆红素水平220umol/L。第二天皮肤黄染进一步加重,并出现精神反应欠佳、嗜睡、吃奶减少等情况,复测血清胆红素456umol/L。入院后立即给予蓝光光疗退黄等常规治疗,但患儿6小时复查血清胆红素434umol/L,胆红素下降缓慢,仍处于较高水平。

  周建国考虑到高胆红素血症有导致脑损伤风险,再次和家属沟通,希望通过换血疗法迅速有效降低胆红素水平,即通过大量输入正常的血液,同时换去病人原有的部分或大部分血液,来达到治疗目的。“此法应用于新生儿高胆红素血症时,主要目的是交换出患儿血液中的胆红素,以预防高胆红素水平对新生儿脑的损伤,进而预防远期神经系统并发症;为国际、国内治疗重症高胆红素血症的标准做法。”经深度沟通后,家长最终同意在喀什二院接受换血疗法。

  双倍换血疗法由于操作过程存在极高风险,可发生血压不稳、血栓、出血、心脏功能衰竭等,此前在喀什地区一直没有常规开展。自儿科医院援疆专家周建国入疆以来,换血疗法已被定位为二院新生儿科需要重点开展的技术之一,在此例患儿救治前已多次协调血库、喀什中心血站,制定了规范化流程。决定阿提需要换血治疗后,夜间迅速启动流程,在科室人员及相关科室的配合下,准备物品、联系备血、建立静脉、留置动脉通道、拿血、换血、密切监测生命体征、检测血常规、血气分析、凝血功能等,经过一夜的努力,成功完成阿提的换血术。此后阿提恢复良好,通过头颅磁共振检查,没有发现出血等并发症,住院5天后顺利出院。

编辑:彭丽