HIV原发恶性肿瘤病人在沪成功手术

　　原标题：重获新生！HIV合并多脏器原发恶性肿瘤病人在沪成功手术

　　日前，一位因肝脏巨大原发恶性肿瘤、左侧肾脏原发恶性肿瘤，四处求医无门的HIV（艾滋病病毒）感染患者在上海市公共卫生临床中心（以下简称“公卫中心”）成功接受手术。术后，患者安全度过出血关、感染关与器官功能衰竭关，重获新生。据悉，2016年，公卫中心为艾滋病人做各类外科手术近400台。

　　据介绍，这名患者长期乙肝合并肝硬化，近来腹胀一月，检查发现甲胎蛋白指标高；核磁共振提示，肝右叶有二个巨大肝癌肿块，直径分别为20厘米和6厘米，都紧贴进出肝脏的大血管，尤其是回流心脏的下腔静脉。检查同时提示，左侧肾脏还有一直径5厘米左右的恶性肿瘤。

　　公卫中心肝胆外科将患者收治入院，主任黄杨卿博士坦言，收治这样一位患者是冒着极大风险的。首先，长期乙肝肝硬化患者本身凝血机能障碍，术中、术后极易发生大出血；其次，肿瘤紧贴大血管，术中伤及血管，极易导致致命性出血；更棘手的是，患者还有HIV感染，自身免疫抵抗力远低于常人，术后感染概率呈几何级风险。此外，从患者而言，由于两个器官同台手术，先侧卧、再仰卧，对机体承受力、术中出血量也会形成挑战。

　　经仔细评估，黄杨卿主任决定邀请感染科（艾滋病专科）、泌尿外科、肝病内科、胸外科、放射科、麻醉科等相关学科联合会诊，共同制定详尽手术方案与术后施救预案。

　　手术当日，患者在全麻下先由泌尿外科主任包娟主刀，行腔镜下左肾切除；随后，肝胆外科主任黄杨卿主刀，开腹行右半肝切除术。整台手术历时5个小时，出血量仅2300毫升。病理诊断证实了术前诊断，均为原发性恶性肿瘤。

　　术后，医院多学科继续协同作战，护理团队配合默契，患者安然躲过严重感染与肝肾功能衰竭等并发症。10天后患者伤口拆线出院、重获新生。

　　据悉，市公卫中心自2011年成立“艾滋病诊疗中心”，实践艾滋病患者救治一站式便捷服务。至今，医院已成功救治数位并发外科、内科、妇科、眼耳鼻喉等疾病的艾滋病患者，仅去年便为艾滋患者做各类外科手术近400台。