房颤消融术有了“上海标准”

　　原标题：从凭经验判断到进行精准医疗房颤消融术有“上海标准”

　　最新数据统计，我国目前有800至1000万房颤患者。随着人口老龄化的进一步加重，房颤患者总数还将进一步增加。房颤具有很高的致死率和致残率，血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因。由于目前药物治疗效果非常有限，射频导管消融术已成为阵发性房颤首选的治疗策略，其手术效果与消融程度息息相关，关系着患者预后及未来生活质量。然而，由于消融程度缺乏量化标准，使得不同术者的手术效果差异较大，令患者难以抉择。近日，上海市第一人民医院心内科使用最新的房颤导管射频消融术辅助工具“消融指数系统”完成了4例导管消融术，并通过大数据统计，在全球范围率先发布适用于国人的“消融指数”目标值，使得房颤导管射频消融术从此有了可直观判断、评价消融程度的“上海标准”。

　　记者在该院心脏导管室内看到，一台房颤导管射频消融术正在进行，与往常不同的是，术者面前多了一面显示屏。显示屏上除了心脏三维图像外，还标注有消融持续时间、温度、贴靠压力等数据。这些数据时刻变化，最终汇总成一个不断上升的数字。当这个数字达到464时，术者立刻停止消融，该部位达到透壁消融的目的。

　　心内科主任刘少稳告诉记者，这就是在全球同步投入使用的房颤导管射频消融术“消融指数系统”，它能整合术中如导管稳定性、射频能量、压力感应、消融持续时间等多个参数，实时计算出一个代表目前消融点消融程度的数字，即“消融指数”。术者通过在心房不同消融位置设定不同的消融目标值，待消融指数达到目标值即停止。

　　“可以说，手术效果取决于导管与心房壁的贴靠力量、消融能量大小、消融时间长短等多种因素。消融不彻底，则术后复发率高；消融过度，则容易引起心包填塞、心房食道瘘等并发症。”刘少稳解释，以往术者只能根据个人经验粗略估计，而不同术者的经验差异较大，导致手术效果参差不齐。未来，“消融指数系统”能将消融程度直观用数值进行呈现，最大程度地提高效率、缩短时间，并保证手术的有效性和安全性，实现了导管射频消融术的精准医疗，该术式也由此进入大数据时代。这也意味着，在这一系统推广使用后，中国的房颤导管射频消融术都将遵循“上海标准”。