同济大学附属上海市第四人民医院（简称“上海四院”）胃肠外科经过了ERAS（加速康复外科）的变革性探索，成功完善极速康复外科体系后，再次在超高龄胃肠手术康复方面取得新突破。日前，以该科主任涂小煌领衔的医护团队分别完成了80岁、90岁两例结肠癌患者手术，并实现了术后一天出院，达到回家康复的标准。这两例超高龄患者的围术期康复流程，为极速康复外科的临床实施，提供了坚实的基础。

　　据了解，3月初，年过90岁的唐爷爷因腹胀、大便困难，夜间就诊于上海四院急诊。经胃肠外科会诊后，诊断为结肠恶性肿瘤伴梗阻，由急诊收入胃肠外科病房，第二天在上海四院内镜中心主任周敏团队的内镜治疗下，成功置入了肠梗阻支架。唐爷爷的肠梗阻解除，营养支持治疗5天后，开始进入胃肠外科的极速康复（FRAS）围手术期流程。该院胃肠外科主任涂小煌介绍，同期入院的还有80岁的宋奶奶，经内镜检查诊断为右半结肠肿瘤，需要外科手术治疗。

　　上海四院极速康复外科团队通过术前评估、宣教指导、多学科会诊后，由该院麻醉与围术期医学科名誉主任陈国忠、主任李成的麻醉FRAS团队进行术中麻醉管理，胃肠外科主任涂小煌与副主任医师张楠，为唐爷爷和宋奶奶在同一天进行完全腹腔镜下结肠癌根治术。

上海市第四人民医院胃肠外科极速康复（FRAS）团队 供图 上海四院

　　术前两位老人没有绝对禁食的时间，术后回到病房2至3小时，便开始清流质饮食，并能够自主下地活动。两位老人的家属都很惊讶，“手术前和手术后老人的状态无差别，饮食状况改善后，走路更有力量了。”唐爷爷和宋奶奶在术后24小时，均出院回家。

　　“上海四院胃肠外科国际首创FRAS（极速康复外科）模式的成功，主要得益于医院领导的大力支持和我们团队的不懈努力，当然也离不开与医院麻醉与围术期医学科、手术室护理团队、康复医学科与临床营养科等多学科的通力合作。”涂小煌说，该模式的精细化麻醉和手术技术质量控制，再到术后的全程管理康复措施、家庭护理指导，每个环节经过严格设计，精准落实。

　　涂小煌主任表示，这两例超高龄患者通过极速康复外科成功治疗，标志着FRAS模式在实际临床中的进一步验证和应用。在未来，团队将进一步完善FRAS模式与数字网络与人工智能融合，扩大其在更广泛人群中的适用性，为更多高龄、超高龄患者提供更优质、高效的医疗服务，助力外科医疗的发展。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）