日前，同济大学附属上海市第四人民医院（简称“上海四院”）神经外科主任张志文教授团队利用机器人辅助，一次性手术切除了65岁的郑大妈（化名）左侧大脑半球矢状窦旁和运动区凸面的五个脑膜瘤。术后患者无任何神经功能障碍，各项指标恢复良好，并已顺利出院。

　　据悉，3月中旬，患者郑大妈在公园锻炼时突然摔倒，随即被紧急送至上海四院神经外科就诊。经过头颅CT检查，医生发现郑女士颅内额顶部存在多发占位，考虑颅内肿瘤，需进行手术治疗。面对这一突如其来的消息，郑女士及其家人感到十分焦虑。后经多方打听，他们找到了上海四院神经外科主任张志文教授。

　　张志文教授表示，郑大妈为颅内多发肿瘤，肿瘤位置集中于大脑语言、运动功能区，部分肿瘤与颅内主要回流静脉的上矢状窦关系密切。郑大妈就诊前曾发生多次无意识肢体抽搐后摔倒的原因，可能与肿瘤刺激运动区大脑皮层诱发癫痫后跌倒有关。为了防治癫痫症状的反复发作和肿瘤进一步生长导致偏瘫、失语、颅内压增高甚至危及生命等情况的发生，需要尽早手术治疗切除肿瘤。

　　上海四院神经外科医护团队经过深入讨论，为郑女士制定了详细的手术方案。术前，团队利用神经外科手术机器人对病变进行精确定位，并标记出肿瘤在头皮表面的投影位置，为手术提供了精准导航。在显微镜下，医生们精细操作，成功切除了所有肿瘤，并同时修复了破损的矢状窦。术后，郑女士恢复顺利，未出现偏瘫、失语等担忧中的神经功能障碍，且癫痫症状也完全消失。

患者各项指标恢复良好，并已顺利出院 供图 上海四院

　　张志文说，机器人辅助精准微创手术是上海四院神经外科的专科特色之一。机器人手术系统可将脑血管、脑内神经纤维束等多模态影像融合，清晰辨别病灶与血管、神经纤维束的关系，实现精准靶点定位，最大程度保留患者的神经功能。

　　据了解，脑膜瘤是神经系统最为常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，不同部位的脑膜瘤，临床症状也不尽相同。当肿瘤逐渐生长增大，压迫邻近大脑功能区脑组织后，可出现不同的神经症状。如肿瘤增大导致颅内压力增高，可出现头痛、恶心呕吐；肿瘤压迫视神经可出现视力、视野的改变；如肿瘤累及大脑中央前回的皮质运动区，患者可出现偏瘫、失语等。癫痫也是脑膜瘤的常见症状，主要是由于肿瘤压迫刺激或侵蚀脑组织，导致神经元异常放电所致。类似由肿瘤引起的继发性癫痫，手术切除肿瘤后可获得完全治愈。部分脑膜瘤呈浸润性、恶性生长，称为恶性脑膜瘤，治疗上除争取手术全切除外，必要时还要辅以放化疗。（文 陈姬 陈霞琼 肖鑫）