走近“记忆守护者” 感受上海的“城市温度”

　　上海民政局日前公布，截至12月初，上海所有“为老服务类”实事项目已经全部提前且超额完成，其中，老年认知障碍照护床位改建数达到1485张，是目标额1000张的近1.5倍。在床位数背后，上海还活跃着一群为认知症老人“守护记忆”的人，岁末年初，让我们走近这群“记忆守护者”。

　　认知症老人照护床位改造，改什么？

　　认知症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。作为描述特定症状的一个统称术语，认知症的种类里既包括了近年来逐渐为人所熟知的阿茨海默症，也包括亨廷顿氏病、帕金森病等特定可导致认知障碍的疾病。据民政部门估算，在上海，认知障碍老年群体约有20万人。

　　位于虹口区的银康老年公寓，外表如同普通住宅小区一般，路过的行人不会想到里面住着这么多认知症老人。上海已连续两年将“改建1000张认知症老人照护床位”列入市政府实事项目，其中，银康老年公寓就“认领”了76张，可以说是上海认知症照护床位改造最多的机构。

　　2012年，当银康老年公寓收住第一位认知症长者杨奶奶时，并没有意识到认知症照护的复杂程度。在经历了迷茫、焦虑、慌乱后，院内的护理员们才逐渐形成了一套有效的照护体系。

　　如今17层的老年公寓入住率已超过70％。银康老年公寓2015年专门开辟了认知症专区，逐渐形成4个分区、76张认知症养老床位的规模。目前，这里住了60位认知症老人，由21位护理人员悉心照料。

　　认知症照护床位如何改造？带着这样的疑问，记者踏入认知症专区。大三室一厅仿佛一个小家，有常规家庭中的小书房、迷你厨房、会客厅、休闲室等环境布局，随处可见的钟表、月历提醒着认知症老人当下的时间，不同颜色的花艺门牌则提醒着老人自己所在的居所、复古的台灯、1985年的《收获》杂志……银康记忆家园负责人唐园秋告诉东方网记者，环境对认知症长者照护的影响不容小觑，许多认知症老人会忘记短期内发生的事情，但对长期记忆是有印象的，老物件能让他们更有亲切感。

　　唐园秋说，认知症床位改造，不仅仅要有一张有围栏的床，更多的是“软件”上的跟进。“为认知症老人营造家庭式住养环境，提供针对认知症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、精神支持、社会交往等服务也要跟上。”唐园秋透露，认知症照护的压力很大，按照《认知症照护床位设置指南》要求，专业护理员数量要跟床位数匹配，在银康，这一人员配比达到1：3。

　　唐园秋每天也有小担心，目前在银康认知症专区内的老人以中重度为主，走失的风险很高。为此，记忆小镇内配备了“秘密武器”。“我们四个区域全部配有门禁系统，还有类似共享单车的电子围栏系统，一旦发生情况护理人员第一时间就能知道。”

　　“认知症友好社区”为老人留住宝贵记忆

　　与居住在养老机构内的中重度认知症老人群体相比，居家的轻中度认知症老人数量更多。今年9月，上海开始在全市28个街镇试点“认知症友好社区”，多股来自不同社会组织的力量形成合力，从社区动员到预防筛查，从早期干预到家庭支持，多角度地为认知症人群和他们的家属提供帮助。

　　“DaDaDa换上快乐舞步DaDaDa”，在塘桥街道综合为老服务中心一楼的“尽美·塘桥记忆家”，十余位老人正跟随着这首欢快的流行舞曲做手指操。在此之前，他们刚刚有说有笑地做完手工剪纸。周一咨询接待，周二干预训练，周三认知症筛查，周四脑健康存进活动，周五“记忆咖啡”……一旁的公告板上，与“守护记忆”相关的活动排得满满当当。

　　事实上，这些老人们，包括教剪纸的老师在内都是认知症老人。虽病情轻重不同，但他们都是主动前来社区参与训练。在塘桥街道，尽美长者服务中心承担了街道建设认知症友好社区的部分工作。中心创始人之一的徐淡墨告诉记者，团队从海外引入了先进的认知症筛查、介入体系，并且进行了本土化的落地，让它更适合上海的老人及其家庭。

　　科普宣导、筛查转诊、居家上门服务和社区支持，以及专业机构托管，是目前提供的服务内容。徐淡墨介绍，目前该中心帮助街道共同设计了三个不同层次的筛查测试，包括用于家庭自查的脑健康自评问卷、用于快速筛查认知功能异常的蒙特利尔认知评估量表，以及全科医生和专科医生的专业诊断，可以让老人在家门口就得到初步诊断。

　　“我们还有对于家庭照料者的培训，针对非专业照料者在家庭环境下如何照料认知症老人；对于老人出行不便的，我们也提供上门干预。”徐淡墨表示，当老人的病程进入中后期，机构还能为老人对接适合的服务资源。

　　老人“变笨”了却更幸福

　　“在一些做的比较好的社区，认知症老人在餐厅吃完饭，相熟的店主会主动给家属电话，告知老人已从店里离开。如果老人付钱，不管多少，他们都会欣然收下，再如数退还给家属。”徐淡墨与记者分享了她在海外看到的案例，在她看来，认知症老人渴望被尊重，渴望融入社会、回归生活，因此认知症的治疗要靠药物、靠照护，更要靠社会的支持和关爱。

　　“95后”年轻社工谷东雪的经历从另一方面证明了徐淡墨的说法。作为新生代的认知症家庭顾问，小谷坦言，许多老人有“病耻感”，会坚持生活自理，更不希望被人称作“老年痴呆”，即使这么称呼的是他们的家人。

　　“在保障安全前提下，我们会尽可能多让老人有更多的活动和社交。”银康记忆家园负责人唐园秋告诉记者，这样做其实成本很高，要花费大量的人力物力，但即使这样，园方还是会让老人有更多机会自己去实践。

　　已经年过六旬的王女士是一位认知症老人，在发现时病程已进入了中后期。“我们总有一天要变老的，我希望老了以后还能活得有尊严、有质量。”王女士说，她会定期会进行体检和认知症筛查，并且有志于成为社区“记忆家”的低龄老人志愿者，帮助更多的认知症老人。

　　事实上，对于认知症老人的关怀，往往是由此及彼蔓延开来的。“我们一开始只是互助，到后来发现认知症家庭实在是太多了，才慢慢开始了我们的故事。”徐淡墨说，通过一段时间的推进，目前塘桥街道内的不少超市、银行、餐饮店等社区单位也已经加入了认知症友好社区的建设，共同帮助老人留住珍贵的记忆。

　　记者手记：

　　这是一个略为沉重的选题。由于家里有老人曾患认知症，带着这样的“经验”去做采访，就会发现，不少“记忆守护者”的故事说来轻松，细细思考却能品出背后的艰辛。

　　上海逐渐步入老龄化社会，认知症老人的照护工作，是一项长期且日益增长的社会需求。可喜的是，这一点正形成共识。上海市精神卫生中心、华东医院等医疗机构开设“记忆门诊”、认知症养老床位改建连续纳入实事项目、认知友好社区的试点推进……上海在认知症照护服务体系领域的变化正慢慢传递社会的温情。

　　根据《上海市深化养老服务实施方案（2019-2022年）》，2022年沪上认知症床位要达到8000张；上海将探索形成老年认知障碍评估标准，建立基本情况数据库；同时构建分层分类的干预和照护体系，培育专业组织和护理员队伍，开展老年认知障碍友好社区建设也是其中的重要组成部分。

　　在今年的上海电影节上，日本导演中野量太新片《漫长的告别》展映现场座无虚席，影片讲述了家人与患阿尔兹海默症的爸爸七年间欢笑、哭泣与烦恼的故事，散场时很多人的眼眶都红红的。

　　生活不是电影，我们希望，在不远的未来，生活在这座城市的人们会感叹记忆的走远，但会坚信，爱永远不会被忘记。（记者汪伟秋、熊芳雨）