27名上海援藏医生续写多个“第一”

　　又一批上海“组团式”援藏医疗队的队员们本周凯旋！这27名中青年医疗骨干，在去到海拔3800米的西藏日喀则市人民医院之前，分别隶属于本市不同市级医院的不同专业领域。

图说：李宪凯医生在萨迦县养老院　来源/资料图（下同）

　　一年来，他们从前任手中接过“传帮带”的重任，助力这家上海对口援建的综合性医院最终冲刺“三甲”成功；他们在各自“后方”所在医院的支持下，继续推进“以院包科”模式，将“上海－日喀则医学××疾病诊断中心”扩建至10家；他们也尽自己专业上的最大努力，为辖区内占西藏人口四分之一的80万藏族同胞，创造了多个新的“西藏首家”“日喀则第一”。

图说：茅腾医生手术中

　　戏称自己为“小队长”的茅腾医生，是市胸科医院的一名胸外科大夫，进藏前体检时有过一点小折腾，入藏工作后差一点因为某个“指标”升高而考虑离开。“但是，我们27个兄弟都坚持下来了”。他说，大家都很感激援藏一年的经历，“即使只是从微观上解决了很多原先不能处理的问题、不能开展的手术，也救治了不少患者”。

　　奇思妙手

　　在前后三批“组团式”援藏医疗队员中，来自仁济医院的张进，是第一个派赴日喀则的泌尿外科专家。他至今还记得初到科室熟悉情况时，一眼就撞见了来自定日县的小哥俩，一个10岁、一个8岁，小小年纪就双双患上了膀胱结石，须立刻进行手术治疗。“这里仍广泛采用传统的开放式手术。为了取出结石，要在两个小男孩身上划开一道近20厘米长的口子。”

　　张进医生突然有了“必须要做点什么”的冲动，他不能在微创手术时代，再让病人带着那么大的刀口回家。他去医院的库房里，意外找到了一台闲置多年的气压弹道碎石机。虽然“气压弹道碎石”稍稍有点落伍了，但总比“开大刀”强吧。联系当年的供应商重新调试，说服院领导“批钱”完善配套设备。几个月后，张进操刀的第一例经皮肾镜碎石取石术，将日喀则人民医院的泌尿外科“拽”进微创治疗时代。

图说：张进医生在义诊

　　有了开创性的“淘宝”经验，张进医生的下一个目标，落在了治疗前列腺增生的“经尿道前列腺电切术”上。医院虽有早年购进的相关设备，但缺少关键部件“电切环”，而重新购置需要大笔支出。听说妇产科曾经购置过用于治疗子宫肌瘤的电切设备，他便“缠”上了手术室护士长。终于，他们将库房里找到的妇产科电切环与泌尿外科设备自行“组装”，治疗如愿开展。

　　名师高徒

　　年轻的虞剑医生来自大名鼎鼎的华山医院神经外科。由周良辅院士挂帅的“复旦大学附属华山医院—日喀则市人民医院脑学科诊治中心”，已是一个标杆。

　　“我这一年里能干些什么？”虞医生坦言，要在华山医院当科主任，至少得是一名博导、教授吧。自己在日喀则当主任，有压力，但要当作动力。他做重症监护病房筹建工作，做之前这里没有开展过的大脑前动脉瘤、眶颅沟通肿瘤、重度颅脑外伤手术，但更花心思地做全科室的业务学习和师徒带教，甚至手把手地教授如何用显微镜。

　　从最基础的脑部解剖讲起，从如何写规范的病史讲起。光是讲脑部磁共振读片，虞剑医生自编讲义，神经外科一种疾病一种疾病地讲下去。为了提高大家的学习兴趣，他还让小医生们将自己想了解的问题一一罗列出来，然后再分配给大家回家分头做准备，下一次课程就轮流“主讲”。

　　达瓦主任在日喀则干了20多年外科，原来这里的动脉瘤手术都不做微创。与虞剑医生一同上台，关键部位达瓦都会客气地说“你上”。事实上，虞医生已悄悄注意到达瓦私底下一直在翻书做准备。有一天，两人又搭档手术。“所有的周围剥离都弄清楚后，我对达瓦说：这次你上！”当天晚上，达瓦主任兴奋地发了一条朋友圈——“我夹了人生第一个动脉瘤！”一位拉萨的同行还专门打电话问“是真的吗？”虞医生连连称是。

　　生死时速

　　在日喀则市人民医院搬迁新院、争创“三甲”期间，上海市儿童医院增派胡勇主任及陆春梅护士长，帮助医院新生儿科病房建成了无陪护病房。“这是迄今为止，整个西藏自治区唯一一个真正的无陪护新生儿病房哦。”援藏一年期满，经历了全过程的宋之君医生说起这些，一脸的自豪。

　　外人也许很难想象，为减少感染、实现大人与患儿“分开”，宋之君他们是如何一点一点地培训新生儿病房的医生护士，教会他们喂奶、换尿布等护理以及所有病情观察；又如何引导患儿家长一点一点地习惯，减少陪伴直至放心地不陪伴。由于高原等原因，这里的早产儿、低体重儿比例较高。经过“组团式”医疗队3年努力，日喀则新生儿死亡率已从18.7‰下降到11.6‰。

　　市第十人民医院心内科的李宪凯医生，在援藏期间也拿下了多项“第一”：建立了日喀则市第一个心脏监护病房、第一个导管室，成功开展了第一例冠状动脉造影术、第一例急性心肌梗死急诊支架植入术。“在海拔近4000米处，身披30斤重的铅衣，边吸氧气边与死神竞速”，李医生真是了不起。

　　而让李宪凯更感欣慰的是，在他的积极建议和推动下，日喀则市建立了第一个“胸痛中心”，它也是全国海拔最高的“胸痛中心”。“从心梗患者进医院大门，到堵塞血管被打通，国际标准是90分钟之内，我们可以做到40分钟”。带着4名当地“徒弟”，“胸痛中心”24小时值守，他们已成功抢救了10例病人。

　　听完几位医生的叙述，记者昨天又联系上了已赴藏两年的上海医疗援藏团队领队、现任日喀则市人民医院党组书记张浩。他从医疗角度，给出一组直观明了的最新数据：截至目前，与“组团式”医疗援藏工作前的2014年相比，日喀则市人民医院门诊人数19.96万人次，年门诊量增加67.75%；出院者平均住院日下降2.65天；三四级大手术量占总量的20%以上，同比增加了3倍；抢救成功率提高至98.29%（提高5.11个百分点）。与此同时，转院率有较大幅度减少，医院正逐步实现“中病不出市”、医疗服务能力覆盖部分“大病”的目标。